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刘继兰:中国电子病历大有潜力 关键在于能否互联互通
2019-07-11 21:31:31  来源:人民网 
刘继兰:中国电子病历大有潜力 关键在于能否互联互通

  9月10日,在第五届中国医院临床专科建设与发展论坛上,HIMSS副总裁兼大中华区总监、JCI首席顾问兼大中华区咨询主任刘继兰指出:“随着习近平总书记提出‘没有全民健康就没有全民小康\\’,大健康的方向已经明确了,但是用什么方式可以少走弯路、用什么技术手段可以走得更快更稳,才是我们探索的方向。”

  

  作为HIMSS和JCI专家,刘继兰在工作中深深感受到,医院的核心竞争力从技术层面来说取决于其信息技术能力,它不仅可以推动医疗质量和管理质量,同时也能给医疗技术、医疗设备的创新提供支持。

  1. 中国电子病历发展速度会超过美国

  在进行JCI评审的过程中刘继兰发现,越来越多管理者意识到,医疗质量和科研已经相互融合在一起。通过电子病历等信息手段可以将很多医院的改进留下来并固化下去。

  刘继兰介绍,美国电子病历系统经历了10年的转变,2006年时,70%到80%的医院都处于2级以下水平,到了2015年,70%的医院到了5级以上。“美国用了10年时间完成了纸质病历到电子病历的转变,这个速度已经很快了,但我认为中国的速度很可能比这还要快,”提到中国电子病历的发展,刘继兰说:“因为中国是一个能集中力量办大事的国家,一旦大家认识到电子病历对医疗的推动作用,就会很容易做到。”

  2. 电子病历水平影响医院各项指标

  在美国,VBP(Value Based Purchasing)是评价医院的重要指标,是国家给医院付费的重要依据。VBP越高,医院获得的奖励越多,VBP越低,则惩罚越多。调查显示,电子病历达到HIMSS7级的医院,VBP会比其他医院明显高出很多。

  除此之外,医院的成本效益、患者满意度也随着电子病历等级的上升而直线上升。对医生“是否愿意将医院推荐给患者”的调查显示,医生更愿意推荐电子病历级别高的医院。

  从医疗质量的角度来看,电子病历级别越高的医院,心脏衰竭和呼吸衰竭患者的死亡率越低。

  刘继兰总结称,“电子病历水平和医疗质量、安全,甚至医院的效率和得到的政府支持都有直接关系。”令她欣慰的是,目前为止中国已经有3家医院通过了HIMSS7级。“7级意味着什么?在美国之外只有10家医院达到了7级,而中国从2014年才开始推动这个项目,就已经取得了这样的成绩。”

  

  3. 电子病历的强大在于能否互联互通

  “电子病历强大与否不在于有多少个子系统,而在于能否互联互通,并且具有自我学习、反馈的能力,”刘继兰认为,这才是未来电子病历需要着重发展的方向。

  广州妇女儿童医院在创建电子病历的过程中就做了很多全自动的服务,患者可以通过自助设备测量、报到、排队,一次采集的数据为所有系统和场所使用。

  “我曾看到过很多医院,电子病历已经很强大了,但是病人的愈后随访报告仍然是用手工制作,可能他们认为科研就是要用传统的手段,”刘继兰认为,如果能把随访结果和电子病历放到一起,很多记录或许可以直接转化为科研成果。

  除了随访数据之外,多学科会诊的讨论无法记录进系统、无法形成互联互通,也是刘继兰认为急需改进的问题。目前,国内已经有一些公司如思创医惠科技在这方面做了一些尝试。

  据刘继兰介绍,北大人民医院每天产生的数据量达60G,有些医院还不止这些,如果将这些数据用于医疗分析,其中会碰撞出怎样的火花?很多时候,“医疗质量的提高,甚至医疗的发展在很大程度上都取决于我们对数据的提取能力有多强。”


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