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肺炎是否能够引起胸腔积液?
2019-06-11 13:55:04  来源:人民网 
肺炎是否能够引起胸腔积液?
文章导读

大家都晓得肺炎吧,肺炎是一种肺部感染性疾病,它受多种因素的影响,譬如严重感染,理化因素,免疫损伤等。并且此病有一个严重的潜在并发症,感染性休克,若不及时做好抢救,随时都会有生命危险,那么肺炎是否能够引起胸腔积液?今天小编就带大家了解一下其中的联系吧!希望大家认真仔细阅读下文。

肺炎是否能够引起胸腔积液?

(一)发病原因

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见,在抗生素普遍应用以后,则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。根据1974~1993年的一些文献报道,类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点:①需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。③如胸液为单一的革兰阳性细菌感染,主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。④革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。⑤大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌,但罕见单独引起脓胸。⑥除大肠埃希菌外,克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌,上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。⑦拟杆菌属和胨链球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。⑧单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。

(二)发病机制

类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段,这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现:

1.渗出阶段(exudative stage) 此阶段的特征是无菌性胸液迅速地渗出到胸膜腔。胸液的来源仍未明确,可能来自肺的间质。胸液的特征是白细胞低,乳酸脱氢酶低,葡萄糖水平和酸碱度正常。如果在此阶段适当应用抗生素,胸腔积液不会进行性增多,也不用胸腔内插管引流。

2.纤维脓性阶段(fibropurulent stage) 如果没有进行适当的治疗,在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎入侵到胸液。这一阶段是以大量的胸液为特征,胸液中有许多多形核细胞、细菌和细胞碎屑。纤维蛋白沉积在被累及的脏层和壁层胸膜。当此阶段发展时,积液倾向于形成包裹和形成限制膜。包裹预防了脓胸的扩展,但增加了胸膜腔胸腔导管引流的困难。当发展到这一阶段时,胸液pH和葡萄糖水平进行性下降,LDH水平进行性增高。

3.机化阶段(organization stage) 成纤维细胞从脏层和壁层胸膜表面向积液处生长,产生一无弹性的膜称胸膜皮(pleural peel),影响肺的膨胀。胸液浓稠,如未及时治疗,脓液可突破胸壁或肺,形成胸壁脓性窦道或支气管胸膜瘘。

希望小编的解释能够给大家带来帮助,并且希望大家能够远离疾病,健康的生活。当然在发现有异样时,第一反映就是应该去医院,及时就诊哦。


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作者:admin
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